《政治考核表》、《面试表》填写须知

姓   名

张三

曾用名

张四（无）

性  别

男

1寸免冠照片，最好与准考证同版

出生日期

2001.09.23

政治面貌

团员（群众）

民  族

汉族

公民身份

号    码

000000000000000000

户  籍

所在地

河北衡水

考生学校所 在 地

河北省衡水市武邑县

是否应届生

是

是否文身

否

毕业学校

高三毕业学校

报考院校

及专业

暂时不填写

家庭地址

及邮编

具体到街道

乡村门牌号

本人手机

及家庭电话

2个，确保可以联系到本人

主要经历

起止时间       所在学校或单位          职  业      证明人

1998.09-2001.07    桃城区人民路小学         学生       王淑慧

（填写小学、初中、高中至今所有经历）

家庭主要成     员

称  谓     姓  名     公民身份号码       工作单位及职务

父亲     张大三  130XXXXXXXXXXX   河北省衡水市人民政府科员

母亲

（填写父亲、母亲及未婚兄妹详细情况）

主要社会关系成员

称  谓     姓  名     公民身份号码       工作单位及职务

爷爷      …………     …………          …………

奶奶

（填写爷爷、奶奶、外公、外婆及已婚兄弟姐妹详细情况，已去世的仅填称谓、姓名，工作单位及职务处填写去世）

奖惩情况

奖惩名称    奖惩时间       奖惩单位       奖惩原因

优秀共青团员   2017.06  河北武邑市教育局  学习期间表现优异

（填写市级以上表彰奖励及处分情况）

本人承诺以上内容属实，如有隐瞒或者不实，本人自愿承担相关责任。

                             本人签名：张三        2019年6月13日

在校表现及学校考核意见

（该生在校期间，德才表现良好，无违纪违法行为，推荐报考军队院校），由班主任填写，签名并盖章。

（往届生与应届生都要填写，应届生由现任班主任签名，往届生由高三毕业时班主任签名，盖就读学校行政章（红色）。）

责任人签名：                               单位盖章

年     月     日

教育机构、

工作单位、村(居)委会考核意见(往届生

填写)

（往届生是复读生的，由复读班的班主任签名，盖就读学校行政章；在工作单位上班的，由所在单位签名，盖所在单位行政章；在家待业的，由村（居）委会负责人签名，盖单位行政章。应届生不填写）

责任人签名：                             单位盖章

年     月     日

走访调查意    见

此栏由常驻户口所在地填写，（如：经走访调查，该考生及家庭政治历史清白，现实表现良好，无政治历史问题，同意报考军队院校）。

走访调查组成员签名：村（居）委会负责人、村（社区）民警

走访调查组负责人签名：乡镇专武部长

年     月     日

常住户口所在地公安派出所考核意见

由派出所所长签名，盖派出所行政章（红色）。

责任人签名：                                单位盖章

年     月     日

县(市、区)人民政府征兵办公室考核

结论意见

（由就读学校所在地县（市、区）人民政府征兵办公室填写考核结论（政治考核合格或不合），人武部主官签名，盖征兵办政审专用章（红色）。）

责任人签名：                                单位盖章

年     月     日